Register - AFKP

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Activité Professionnelle

Justificatif

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Adhésion à une association locale, étudiant ou retraité

* Identifiant RPPS

Répertoire Partagé des Professionnels de santé identifiant de 11 chiffres. Etudiant indiquez 99999999999.

* Nom de la structure d'activité

* N° et nom de rue (Adresse professionnelle)

* Code postal

* Ville

* N° de téléphone pro (à communiquer)

N° de téléphone portable (en interne uniquement)

Adhérent.e d'une association locale ? Indiquez laquelle

Formation Professionnelle

* Année d'obtention du diplôme ou de l'équivalence

* Ecole d'obtention du diplôme ou d'études.

* Quelles sont vos motivations pour rejoindre l'AFKP ? Avez vous une idée à nous soumettre ?

Remarque ou commentaire

* J'accepte de figurer dans le listing des adhérents de l'AFKP

Oui

Non

Compétences

Afin de simplifier le parcours et l'orientation des familles veuillez indiquer les domaines dans lesquels vous estimez être compétents, en précisant si vous avez réalisé une formation sur ce domaine (nom de la formation, organisme, année).

* Asymétrie posturomotrice avec ou sans plagiocephalie / Torticolis Musculaire Congénital ?

Oui

Non