{"id":5542,"date":"2023-09-25T13:40:40","date_gmt":"2023-09-25T11:40:40","guid":{"rendered":"https:\/\/afkp.fr\/?p=5542"},"modified":"2023-09-25T15:28:03","modified_gmt":"2023-09-25T13:28:03","slug":"pratiques-cliniques-de-la-kinesitherapie-pediatrique-reflexions-au-detour-des-assises-de-la-pediatrie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/afkp.fr\/index.php\/2023\/09\/25\/pratiques-cliniques-de-la-kinesitherapie-pediatrique-reflexions-au-detour-des-assises-de-la-pediatrie\/","title":{"rendered":"Pratiques cliniques de la kin\u00e9sith\u00e9rapie p\u00e9diatrique, r\u00e9flexions au d\u00e9tour des assises de la p\u00e9diatrie."},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par l&rsquo;AFKP dans le cadre du Num\u00e9ro 27 du \u00ab\u00a0Kinescope\u00a0\u00bb (en t\u00e9l\u00e9chargement ci-dessous), intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Kin\u00e9sith\u00e9rapie, Kin\u00e9sith\u00e9rapeutes salari\u00e9s : quel(s) cap(s) ? Quelle(s) voie(s) ? Quel(s) horizon(s) ?. Ce magazine est \u00e9dit\u00e9 par le <a href=\"http:\/\/www.cnks.org\">Coll\u00e8ge National de la Kin\u00e9sith\u00e9rapie Salari\u00e9e (CNKS)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;AFKP remercie chaleureusement le CNKS pour cette opportunit\u00e9 et cette collaboration.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-buttons uagb-buttons__outer-wrap uagb-btn__default-btn uagb-btn-tablet__default-btn uagb-btn-mobile__default-btn uagb-block-5a9677f3\"><div class=\"uagb-buttons__wrap uagb-buttons-layout-wrap\">\n<div class=\"wp-block-uagb-buttons-child uagb-buttons__outer-wrap uagb-block-8fcf19c9 wp-block-button\"><div class=\"uagb-button__wrapper\"><a class=\"uagb-buttons-repeater wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/afkp.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Dossier-Pedia.pdf\" onclick=\"return true;\" rel=\"follow noopener\" target=\"_blank\"><span class=\"uagb-button__icon uagb-button__icon-position-before\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 512 512\"><path d=\"M480 352h-133.5l-45.25 45.25C289.2 409.3 273.1 416 256 416s-33.16-6.656-45.25-18.75L165.5 352H32c-17.67 0-32 14.33-32 32v96c0 17.67 14.33 32 32 32h448c17.67 0 32-14.33 32-32v-96C512 366.3 497.7 352 480 352zM432 456c-13.2 0-24-10.8-24-24c0-13.2 10.8-24 24-24s24 10.8 24 24C456 445.2 445.2 456 432 456zM233.4 374.6C239.6 380.9 247.8 384 256 384s16.38-3.125 22.62-9.375l128-128c12.49-12.5 12.49-32.75 0-45.25c-12.5-12.5-32.76-12.5-45.25 0L288 274.8V32c0-17.67-14.33-32-32-32C238.3 0 224 14.33 224 32v242.8L150.6 201.4c-12.49-12.5-32.75-12.5-45.25 0c-12.49 12.5-12.49 32.75 0 45.25L233.4 374.6z\"><\/path><\/svg><\/span><div class=\"uagb-button__link\">retrouver ici l&rsquo;article en pdf<\/div><\/a><\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-buttons-child uagb-buttons__outer-wrap uagb-block-b2bbc646 wp-block-button\"><div class=\"uagb-button__wrapper\"><a class=\"uagb-buttons-repeater wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/afkp.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Kinescope-entier.pdf\" onclick=\"return true;\" rel=\"follow noopener\" target=\"_blank\"><span class=\"uagb-button__icon uagb-button__icon-position-before\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 512 512\"><path d=\"M480 352h-133.5l-45.25 45.25C289.2 409.3 273.1 416 256 416s-33.16-6.656-45.25-18.75L165.5 352H32c-17.67 0-32 14.33-32 32v96c0 17.67 14.33 32 32 32h448c17.67 0 32-14.33 32-32v-96C512 366.3 497.7 352 480 352zM432 456c-13.2 0-24-10.8-24-24c0-13.2 10.8-24 24-24s24 10.8 24 24C456 445.2 445.2 456 432 456zM233.4 374.6C239.6 380.9 247.8 384 256 384s16.38-3.125 22.62-9.375l128-128c12.49-12.5 12.49-32.75 0-45.25c-12.5-12.5-32.76-12.5-45.25 0L288 274.8V32c0-17.67-14.33-32-32-32C238.3 0 224 14.33 224 32v242.8L150.6 201.4c-12.49-12.5-32.75-12.5-45.25 0c-12.49 12.5-12.49 32.75 0 45.25L233.4 374.6z\"><\/path><\/svg><\/span><div class=\"uagb-button__link\">retrouvez ici le kinescope n\u00b027 en pdf<\/div><\/a><\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Introduction<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si les prises en soins des nouveau-n\u00e9s, nourrissons, enfants et\/ou adolescents en kin\u00e9sith\u00e9rapie, ont toujours \u00e9t\u00e9 assur\u00e9es comme une \u00e9vidence par les th\u00e9rapeutes, il n&rsquo;est pourtant pas si simple de d\u00e9finir le cadre de ce champ d&rsquo;activit\u00e9s cliniques tant il est large et prot\u00e9iforme. La question de l&rsquo;identit\u00e9 du kin\u00e9sith\u00e9rapeute exer\u00e7ant exclusivement sur cette population, mets en lumi\u00e8re un grand nombre de questions auxquelles notre profession doit faire face pour formaliser et organiser cette branche sp\u00e9cifique de la kin\u00e9sith\u00e9rapie. Que ce soit pour r\u00e9pondre \u00e0 l&rsquo;ensemble des d\u00e9fis de la qualit\u00e9 des soins, pour satisfaire les attentes des parents, pour participer \u00e0 la dynamique de l&rsquo;am\u00e9lioration de la sant\u00e9 de nos futures g\u00e9n\u00e9rations ou pour engager les instances de la sant\u00e9 et\/ou de notre profession dans la r\u00e9flexion n\u00e9cessaire du soin en kin\u00e9sith\u00e9rapie p\u00e9diatrique,<a href=\"https:\/\/afkp.fr\/\"> l&rsquo;Association Fran\u00e7aise de Kin\u00e9sith\u00e9rapie P\u00e9diatrique (AFKP)<\/a> s&rsquo;est donn\u00e9e pour mission de se saisir de l&rsquo;ensemble de ces sujets.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A travers cet article, nous souhaitons engager ces r\u00e9flexions et prendre part aux d\u00e9bats suscit\u00e9s par les <a href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/prevention-en-sante\/sante-des-populations\/article\/assises-de-la-pediatrie-et-de-la-sante-de-l-enfant\">\u00ab Assises de la p\u00e9diatrie \u00bb<\/a> ? pour tenter de pr\u00e9ciser ou de d\u00e9finir les contours de cette pratique sp\u00e9cifique, de f\u00e9d\u00e9rer et de valoriser l&rsquo;ensemble des professionnels investis pleinement dans ces parcours professionnels si exigeants et enfin, promouvoir et d\u00e9velopper cette pratique sp\u00e9cifique aupr\u00e8s des jeunes dipl\u00f4m\u00e9s de notre profession pour en susciter de nouvelles vocations.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cheminement des professions de sant\u00e9 et \u00e9volution soci\u00e9tale vers une politique de sant\u00e9 publique interminist\u00e9rielle de la p\u00e9diatrie<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les \u00e9volutions soci\u00e9tales de l&rsquo;\u00e9mancipation de la femme et les progr\u00e8s de la science en termes d&rsquo;hygi\u00e8ne et de vaccination, ont permis de structurer cette sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale et, avec elle, les professions de sant\u00e9 qui s&rsquo;y rattachent. Alors que la profession de sages femmes se structure d\u00e8s la fin du 18\u00e8me si\u00e8cle pour assurer de meilleures conditions de survie aux femmes et \u00e0 leurs enfants \u00e0 naitre, l&rsquo;enseignement de la p\u00e9diatrie est officialis\u00e9 en facult\u00e9 de m\u00e9decine \u00e0 la fin du 19\u00e9me si\u00e8cle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est int\u00e9ressant de noter que si le Dipl\u00f4me d&rsquo;Etat de Masseur-Kin\u00e9sith\u00e9rapeute est cr\u00e9\u00e9 en 1946 au sortir de la seconde guerre mondiale, c&rsquo;est \u00e0 cette m\u00eame date et sous l&rsquo;impulsion d&rsquo;une volont\u00e9 politique de reprise de la natalit\u00e9, que les infirmi\u00e8res organisent leur premi\u00e8re sp\u00e9cialit\u00e9 en la qualit\u00e9 d&rsquo;infirmi\u00e8re pu\u00e9ricultrice.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les m\u00e9decins p\u00e9diatres, \u00e0 cette m\u00eame p\u00e9riode, d\u00e9veloppent en France la recherche dans les diff\u00e9rents champs de la clinique somatique et psychique \u00e0 chaque p\u00e9riode de l&rsquo;enfance et de l&rsquo;adolescence. Ils adaptent les sp\u00e9cialit\u00e9s adultes aux particularit\u00e9s de l&rsquo;enfant. La chirurgie affine ses pratiques, techniques et outils pour \u00e9galement d\u00e9finir ses branches en p\u00e9diatrie.<br>La p\u00e9diatrie \u00ab sociale \u00bb fonde alors, les pr\u00e9mices des actions de sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;organisation des soins se structure par des lieux de soins d\u00e9di\u00e9s (PMI, h\u00f4pitaux p\u00e9diatriques, Centre d&rsquo;Action M\u00e9dicosociale, Institut sp\u00e9cialis\u00e9s \u2026 ), la protection de l&rsquo;enfance voit le jour par la cr\u00e9ation des centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI), le suivi du d\u00e9veloppement de l&rsquo;enfant et de sa vaccination sont consign\u00e9s dans un carnet de sant\u00e9 et, enfin, <a href=\"https:\/\/www.academie-medecine.fr\/regards-sur-le-passe-et-lavenir-de-la-pediatrie-sa-place-a-lacademie-de-medecine\/#:~:text=C%27est%20en%201837%20que,et%20aux%20allemands%20%5B8%5D.\">la m\u00e9decine scolaire s&rsquo;assure, dans la continuit\u00e9, de la bonne sant\u00e9 de tous les enfants en \u00e2ge scolaire.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De nos jours, malgr\u00e9 les progr\u00e8s technologiques et scientifiques, les efforts men\u00e9s par les derni\u00e8res politiques de sant\u00e9 interminist\u00e9rielles, le soutien des professionnels exer\u00e7ant en \u00e9tablissements de sant\u00e9 (Maternit\u00e9, CHU p\u00e9diatrique, HAD p\u00e9diatrique, CAMSP, Instituts Sp\u00e9cialis\u00e9s, SESSAD, SSR \u2026 ), l&rsquo;organisation des soins en p\u00e9diatrie semble souffrir d&rsquo;une crise croissante imposant de repenser la place de chacun dans les parcours de sant\u00e9 de l&rsquo;enfant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&rsquo;est \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.igas.gouv.fr\/La-pediatrie-et-l-organisation-des-soins-de-sante-de-l-enfant-en-France.html\">lecture du dernier rapport de l&rsquo;IGAS<\/a> sur ce sujet que nous nous sommes questionn\u00e9s sur la place de la kin\u00e9sith\u00e9rapie en p\u00e9diatrie. O\u00f9 sont les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes ? Que font-ils au sein des maternit\u00e9s, des h\u00f4pitaux p\u00e9diatriques, dans les \u00e9tablissements m\u00e9dicosociaux, des soins de suites et de r\u00e9adaptation, ou en cabinet lib\u00e9ral. .. Quelles sont leurs activit\u00e9s ? Leurs difficult\u00e9s ? leurs projets innovants ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comment d\u00e9finir et promouvoir cette sp\u00e9cificit\u00e9 d&rsquo;exercice essentielle aupr\u00e8s des enfants sur le terrain et si peu soutenue par les instances en dehors d&rsquo;un certificat reconnu et d\u00e9livr\u00e9 <a href=\"https:\/\/www.ordremk.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/avis_specificites-2021.pdf\">par le conseil national de l&rsquo;ordre des MK<\/a> \u00e0 la suite d&rsquo;un parcours de formation cibl\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les champs d&rsquo;activit\u00e9 clinique de la kin\u00e9sith\u00e9rapie p\u00e9diatrique<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces champs d&rsquo;activit\u00e9s sont identiques \u00e0 ceux qui s&rsquo;appliquent aux populations adultes, inscrits dans notre d\u00e9cret relatif aux actes et \u00e0 l&rsquo;exercice de la profession dit <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/JORFTEXT000031127778\/\">\u00ab d\u00e9cret de comp\u00e9tences \u00bb et d\u00e9crit dans notre r\u00e9f\u00e9rentiel en formation initiale<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diff\u00e9rence essentielle r\u00e9side dans la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;adapter chaque champ clinique \u00e0 chaque p\u00e9riode de d\u00e9veloppement allant de O \u00e0 18 ans pour r\u00e9duire les cons\u00e9quences potentielles de l&rsquo;\u00e9v\u00e8nement de sant\u00e9, du trouble et\/ou de la pathologie sur le d\u00e9veloppement de ces personnes en devenir en tenant compte des particularit\u00e9s de ses d\u00e9terminants de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour dresser un tableau des particularit\u00e9s de l&rsquo;enfant entrant en jeu dans la relation th\u00e9rapeutique, nous pouvons d\u00e9crire tr\u00e8s succinctement ces derni\u00e8res :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>somatiques : le corps de l&rsquo;enfant va connaitre de profonds changements. Ses syst\u00e8mes, structures et sa physiologie vont maturer et croitre au fil du temps pour arriver \u00e0 des constantes de fonctionnement proche de l&rsquo;adulte en fin d&rsquo;adolescence. Ainsi les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes en p\u00e9diatrie prennent en compte ces immaturit\u00e9s dans la construction de leurs actions th\u00e9rapeutiques<\/li>\n\n\n\n<li>psychiques et cognitives : la personnalit\u00e9 de l&rsquo;enfant va se construire \u00e0 partir de la maturation somatique mais \u00e9galement en fonction de ses aptitudes sociales et cognitives. Son immaturit\u00e9 affective et cognitive peut majorer son anxi\u00e9t\u00e9 face aux changements ou aux \u00e9v\u00e8nements traumatiques v\u00e9cus. Ainsi l&rsquo;approche motivationnelle dans sa relation de soin avec le kin\u00e9sith\u00e9rapeute varie grandement de l&rsquo;approche motivationnelle chez l&rsquo;adulte. La communication, le langage et la compr\u00e9hension vont s&rsquo;affiner au fil des ann\u00e9es. Les conseils et explications des th\u00e9rapeutes s&rsquo;adaptent \u00e0 ces contraintes. La gestion et l&rsquo;expression de sa douleur, de ses \u00e9motions sont \u00e9galement tr\u00e8s variable en fonction de son \u00e2ge. Le jeu reste un excellent moyen d&rsquo;engager le jeune enfant dans une relation de soins et de confiance. Les outils de communication peuvent \u00eatre tr\u00e8s visuels, ou gestuels. Le consentement de l&rsquo;enfant aux soins n&rsquo;est donc pas toujours acquis et \u00e9clair\u00e9, mais souvent \u00e0 rechercher et motiver \u00e0 chaque s\u00e9ance. Les adolescents quant \u00e0 eux sont enclin \u00e0 des probl\u00e9matiques d&rsquo;ind\u00e9pendance, de confiance ou de toute puissance, les contraintes li\u00e9es \u00e0 des soins sont souvent rejet\u00e9es \u00e0 cette p\u00e9riode de la vie. Les th\u00e9rapeutes doivent maintenir l&rsquo;adolescent dans son parcours de soin et cela n\u00e9cessite \u00e9galement des savoirs \u00eatre sp\u00e9cifiques ;<\/li>\n\n\n\n<li>environnementales : les parents, tuteurs l\u00e9gaux de l&rsquo;enfant, la famille font partie int\u00e9grante du soin. Cette relation tripartite entre th\u00e9rapeute, enfant et parents, est plus complexe que la relation duelle commune existante entre un th\u00e9rapeute et son patient adulte. Les int\u00e9r\u00eats des 3 partis doivent converger et cela n\u00e9cessite souvent une p\u00e9dagogie aiguis\u00e9e du th\u00e9rapeute ;<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 sociales : l&rsquo;enfant connait un environnement social obligatoire \u00e0 partir de l&rsquo;\u00e2ge de 3 ans (\u00e2ge l\u00e9gal d&rsquo;entr\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9cole maternelle). Les journ\u00e9es et activit\u00e9s sont rythm\u00e9es par les temps scolaires \u00e0 minima. Il peut \u00e9galement pratiquer des activit\u00e9s sportives ou de loisirs. Les soins doivent \u00e9galement s&rsquo;adapter \u00e0 cette activit\u00e9 sociale n\u00e9cessaire \u00e0 son bon d\u00e9veloppement. Les th\u00e9rapeutes peuvent \u00e9galement intervenir ou \u00eatre sollicit\u00e9s par les adultes qui entourent l&rsquo;enfant dans ces lieux d&rsquo;activit\u00e9. La notion d&rsquo;\u00e9ducation th\u00e9rapeutique prend tout sens en p\u00e9diatrie ;<\/li>\n\n\n\n<li>des parcours de soin : la coordination des soins entre les diff\u00e9rents th\u00e9rapeutes autour de l&rsquo;enfant est essentielle. Elle permet d&rsquo;adapter les th\u00e9rapeutiques dans le parcours et d&rsquo;accompagner l&rsquo;enfant vers les \u00e9volutions inh\u00e9rentes \u00e0 sa propre croissance, maturit\u00e9. Les prises en soins des enfants sont souvent pluridisciplinaires, elles mobilisent parfois plusieurs \u00e9quipes et engagent les th\u00e9rapeutes \u00e0 une communication interprofessionnelle r\u00e9guli\u00e8re et structur\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Continuum sant\u00e9 de l&rsquo;enfant<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, acteurs de sant\u00e9 publique, peuvent intervenir sur l&rsquo;ensemble du continuum sant\u00e9 de l&rsquo;enfant en participant \u00e0 des actions de promotion de la sant\u00e9, en d\u00e9veloppant des activit\u00e9s de pr\u00e9vention g\u00e9n\u00e9rale ou cibl\u00e9e, en mettant en \u0153uvre des actions\u00ad\u00e9ducations th\u00e9rapeutiques eU ou d&rsquo;accompagnement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes exer\u00e7ants en p\u00e9diatrie s&rsquo;investissent dans ces nouvelles activit\u00e9s en particulier sur les activit\u00e9s de pr\u00e9vention primaire et cibl\u00e9e. La r\u00e9duction de la perte de chance par le rep\u00e9rage et le d\u00e9pistage des anomalies fonctionnelles de d\u00e9veloppement, est au c\u0153ur de l&rsquo;activit\u00e9 du kin\u00e9sith\u00e9rapeute en p\u00e9diatrie. Mais la perte de chance peut \u00e9galement s&rsquo;exercer lorsque le professionnel n&rsquo;est pas form\u00e9 \u00e0 la pratique sp\u00e9cifique en p\u00e9diatrie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les difficult\u00e9s observ\u00e9es par les th\u00e9rapeutes restent l&rsquo;inad\u00e9quation de la nomenclature des actes r\u00e9pertori\u00e9s par rapport aux activit\u00e9s de terrain afin de r\u00e9pondre \u00e0 l&rsquo;ensemble des besoins et aux diff\u00e9rentes \u00e9volutions de la CIM 11 pour r\u00e9pertorier au mieux l&rsquo;ensemble des troubles, anomalies et pathologies.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les zonages de l&rsquo;activit\u00e9 lib\u00e9rale fixent \u00e9galement les activit\u00e9s professionnelles des zones surdot\u00e9es. Si l&rsquo;activit\u00e9 p\u00e9diatrique n&rsquo;est pas d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9e au sein des zones, il semble impossible de la d\u00e9velopper sauf \u00e0 ce qu&rsquo;un professionnel se d\u00e9cide de r\u00e9orienter sa pratique vers cette sp\u00e9cificit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Organisation des soins en kin\u00e9sith\u00e9rapie<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes officient dans l&rsquo;ensemble des \u00e9tablissements de soins sanitaires, m\u00e9dicosociaux ou en ville.<br>Les soins de l&rsquo;enfant sont historiquement concentr\u00e9s dans les \u00e9tablissements de soins sanitaires et m\u00e9dicosociaux. Ces \u00e9tablissements ont la charge d&rsquo;assurer le suivi vers les soins de ville lorsque la situation le n\u00e9cessite. Les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes exer\u00e7ants dans ces structures ont d\u00e9velopp\u00e9 des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques en lien avec les activit\u00e9s de leur service ou de leur \u00e9tablissement m\u00e9dicosocial.<br>Commun\u00e9ment les professionnels en ville assurent les soins de premi\u00e8res lignes ou les soins de suites. Les prises en soins plus complexes n\u00e9cessitent une \u00e9troite collaboration en soutien d&rsquo;\u00e9quipe sanitaire et\/ou Medico sociale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une des particularit\u00e9s de l&rsquo;enfant, c&rsquo;est sa fr\u00e9quente intol\u00e9rance \u00e0 vivre des s\u00e9jours hospitaliers prolong\u00e9s. A l&rsquo;instar des populations fragiles g\u00e9riatriques, les enfants peuvent d\u00e9velopper des troubles du comportement ou des troubles anxio-d\u00e9pressifs importants lorsqu&rsquo;ils sont coup\u00e9s de leur proches et\/ou extrais de leur environnement familier et social.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Malgr\u00e9 les efforts faits ces derni\u00e8res ann\u00e9es pour adapter les locaux, les appareillages en \u00e9tablissements, et la communication dans les th\u00e9rapeutiques, il reste difficile de maintenir les enfants sur des moyens et longs s\u00e9jours. Les cures ambulatoires propos\u00e9es par les \u00e9quipes pluridisciplinaires des CAMSP ou SESSAD, restent un bon compromis \u00e0 ce jour pour maintenir l&rsquo;enfant dans son environnement familier tout en lui donnant acc\u00e8s \u00e0 des soins prodigu\u00e9s par des \u00e9quipes form\u00e9es \u00e0 l&rsquo;ensemble des difficult\u00e9s ou pathologies.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&rsquo;est ce mod\u00e8le qui aujourd&rsquo;hui, se d\u00e9veloppe en activit\u00e9 lib\u00e9rale. Les professionnels de sant\u00e9 se regroupent en pluridisciplinarit\u00e9 pour former des centres de sant\u00e9 p\u00e9diatriques en ville. Des conventions sont r\u00e9guli\u00e8rement pass\u00e9es avec les professionnels lib\u00e9raux, les secteurs coop\u00e8rent pour pallier au manque d&rsquo;attractivit\u00e9 salariale des secteurs sanitaire et m\u00e9dicosocial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les services d&rsquo;Hospitalisation \u00e0 Domicile (HAD) et Soins de Suites et R\u00e9adaptation (SSR) p\u00e9diatriques peinent \u00e0 se d\u00e9velopper. Bien qu&rsquo;ils repr\u00e9sentent une offre int\u00e9ressante, sous le coup de reformes organisationnelles et tarifaires constantes, ils restent peu nombreux sur le territoire national.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Face \u00e0 cette n\u00e9cessit\u00e9 de partages interprofessionnels autour de l&rsquo;enfant, les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes dans les territoires se regroupent autour de la p\u00e9diatrie. En kin\u00e9sith\u00e9rapie, <a href=\"https:\/\/afkp.fr\/index.php\/assos-locales\/\">nous avons r\u00e9pertori\u00e9 23 associations locales<\/a>. Celles-ci ont des ant\u00e9riorit\u00e9s et des activit\u00e9s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes mais elles conservent toutes la m\u00eame intention de partage et d&rsquo;\u00e9changes autour des pratiques cliniques, des recommandations de bonnes pratiques, des \u00e9volutions des organisations de parcours et pratiques innovantes. On peut observer une r\u00e9elle dynamique pour ces cr\u00e9ations associatives depuis ces 5 derni\u00e8res ann\u00e9es et une app\u00e9tence encourageante des jeunes dipl\u00f4m\u00e9s \u00e0 s&rsquo;engager dans cette pratique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avec <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/fc_2875171\/fr\/resultat-de-recherche?text=&amp;tmpParam=typesf%3Dguidelines&amp;typesf=guidelines&amp;opSearch=&amp;FACET_THEME=c_1151628%2Fc_64696&amp;page=2\">l&rsquo;appui des travaux de la Haute Autorit\u00e9 de la Sant\u00e9 (HAS)<\/a>, sur les parcours diagnostiques des enfants \u00e0 risques de troubles de neurod\u00e9veloppement (TND) et troubles du spectre de l&rsquo;autisme (TSA), sur la pr\u00e9vention des d\u00e9formations cr\u00e2niennes positionnelles (DCP), sur l&rsquo;\u00e9laboration de guide des maladies chroniques de l&rsquo;enfant, sur les prises en charge des parcours des enfants porteurs d&rsquo;\u00e9pilepsie etc \u2026 c&rsquo;est une source d&rsquo;informations pr\u00e9cieuses pour suivre l&rsquo;actualit\u00e9 des avanc\u00e9es scientifiques en pratique clinique mais \u00e9galement sur les nouvelles organisations.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/handicap.gouv.fr\/engagement-2\">Les plateformes de Coordination et d&rsquo;Orientation (PCO)<\/a> en charge de l&rsquo;\u00e9valuation des enfants TND peuvent \u00eatre des partenaires sur l&rsquo;\u00e9valuation du jeune enfant. <a href=\"https:\/\/www.ars.sante.fr\/les-communautes-professionnelles-territoriales-de-sante\">Les communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS)<\/a> peuvent \u00e9galement \u00eatre le support de d\u00e9veloppement de projets en pr\u00e9vention, les URPS Kin\u00e9 peuvent \u00e9galement s&rsquo;engager dans les liens ville-h\u00f4pital et le d\u00e9veloppement de projets sp\u00e9cifiques p\u00e9diatriques.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Formations initiales, continues et r\u00e9alit\u00e9 de terrain<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une des difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par les \u00e9tudiants est d&rsquo;appr\u00e9hender les pathologies p\u00e9diatriques sans avoir abord\u00e9 pr\u00e9alablement le d\u00e9veloppement de l&rsquo;enfant sain et ses particularit\u00e9s vis-\u00e0\u00advis de l&rsquo;adulte en relation th\u00e9rapeutique. Une autre difficult\u00e9 est le manque de places en stages de p\u00e9diatrie, ce qui limite l&rsquo;observation et la pratique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans ces conditions se sentent-ils aptes \u00e0 prendre en charges des enfants d\u00e8s la sortie des instituts de formation ? Ne favorise-t-on pas la perte de chance pour les enfants ? Ne met-on pas en difficult\u00e9s les jeunes coll\u00e8gues au sein des \u00e9quipes pluriprofessionnelles ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce qui est certain, c&rsquo;est que parall\u00e8lement \u00e0 l&rsquo;\u00e9largissement du champ d&rsquo;intervention des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, la question de la formation initiale, depuis ses derni\u00e8res r\u00e9formes, pose question concernant la p\u00e9diatrie et l&rsquo;harmonisation de son enseignement sur l&rsquo;ensemble du territoire. Nous pourrions sur ce seul sujet y un consacrer un nouvel article.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quant \u00e0 la formation continue, en fonction des modalit\u00e9s et des lieux d&rsquo;activit\u00e9, l&rsquo;investissement pour acqu\u00e9rir des comp\u00e9tences en p\u00e9diatrie est cons\u00e9quent. Les professionnels cumulent un volume d&rsquo;heures de formation tr\u00e8s important r\u00e9guli\u00e8rement mis \u00e0 jour tant les avanc\u00e9es dans ce domaine sont dynamiques. Il faut \u00eatre vigilant dans le cadre des certifications d&rsquo;\u00e9tablissements et des certifications professionnelles \u00e0 ce que les professionnels form\u00e9s et investis dans cette activit\u00e9 soient maintenus dans celle-ci.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La valorisation de l\u2019investissement personnel et collectif en formation continue permettrait \u00e9galement de maintenir l\u2019attractivit\u00e9 des professionnels les plus exp\u00e9riment\u00e9s pour le soutien des professionnels juniors.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ensemble de ces sujets complexes, ainsi que les derni\u00e8res contraintes d\u2019installation des professionnels li\u00e9es \u00e0 l\u2019avenant 7, auront-ils un impact \u00e0 moyen terme sur le d\u00e9veloppement de cette branche et le maintien de la qualit\u00e9 des soins en kin\u00e9sith\u00e9rapie p\u00e9diatrique ? C\u2019est une des pr\u00e9occupations majeures de l\u2019AFKP.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lancement d\u2019une enqu\u00eate autour des axes de travail des assises de la p\u00e9diatrie<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Face \u00e0 l\u2019ensemble de ces questions, nous avons souhait\u00e9 interroger les confr\u00e8res et cons\u0153urs. Les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate nous informent sur les pratiques actuelles et nous engagent \u00e0 poursuivre ce travail collectif pour une promotion de nos pratiques sp\u00e9cifiques en p\u00e9diatrie dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de la qualit\u00e9 des soins prodigu\u00e9s aux enfants quels que soient nos lieux et modes d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous vous invitons \u00e0 consulter cette synth\u00e8se accessible sur notre site pour y d\u00e9couvrir les avis et pratiques des 311 kin\u00e9sith\u00e9rapeutes qui ont souhait\u00e9 y r\u00e9pondre.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-buttons uagb-buttons__outer-wrap uagb-btn__default-btn uagb-btn-tablet__default-btn uagb-btn-mobile__default-btn uagb-block-d1913170\"><div class=\"uagb-buttons__wrap uagb-buttons-layout-wrap\">\n<div class=\"wp-block-uagb-buttons-child uagb-buttons__outer-wrap uagb-block-0d6c50e0 wp-block-button\"><div class=\"uagb-button__wrapper\"><a class=\"uagb-buttons-repeater wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/afkp.fr\/index.php\/consultation-resultats\/\" onclick=\"return true;\" rel=\"follow noopener\" target=\"_blank\"><div class=\"uagb-button__link\"><br><em>Consulter la synthese de l<\/em>a consultation<\/div><\/a><\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La kin\u00e9sith\u00e9rapie exerc\u00e9e en p\u00e9diatrie hier n\u2019est pas celle d\u2019aujourd\u2019hui, et sera diff\u00e9rente de celle de demain. De notre capacit\u00e9 d\u2019\u00e9volution et d\u2019adaptation professionnelle d\u00e9pendra le maintien, la reconnaissance et l\u2019am\u00e9lioration de cette pratique clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les lieux d\u2019exercice pluriels des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes permettent d\u2019accompagner des enfants de mani\u00e8re pr\u00e9coce et continue sur toutes les p\u00e9riodes de l\u2019enfance et l\u2019adolescence. Qu\u2019il existe un diagnostic \u00e9tiologique ou pas, que l\u2019\u00e9v\u00e8nements de sant\u00e9 soit aigu, transitoire ou chronique, les \u00e9valuations fonctionnelles r\u00e9alis\u00e9es par les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes permettent d\u2019agir t\u00f4t au b\u00e9n\u00e9fice de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A l\u2019instar des infirmi\u00e8res ou des m\u00e9decins, dans les ann\u00e9es 1950, n\u2019est-il pas le moment pour notre profession de structurer et reconnaitre cette \u00ab sp\u00e9cialit\u00e9 \u00bb d\u2019exercice pour assoir ses pratiques dans la recherche clinique ?<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bertrand Doret, MKDE lib\u00e9ral, Pr\u00e9sident de l\u2019AFKP,<\/li>\n\n\n\n<li>Marie Gaubert Noirot, MKDE lib\u00e9ral, Pr\u00e9sidente de l\u2019AKPMIP-Occitanie,<\/li>\n\n\n\n<li>Pascal Favand, MKDE salari\u00e9 FPH, Pr\u00e9sident de l\u2019association PICAPED,<\/li>\n\n\n\n<li>Katia Gimenez, MKDE salari\u00e9e FPH, Secr\u00e9taire de l\u2019AFKP<\/li>\n\n\n\n<li>Agn\u00e8s Clement, MKDE salari\u00e9e FPH, Tr\u00e9sori\u00e8re de l\u2019AFKP et de l\u2019AKPBFC<\/li>\n\n\n\n<li>Didier Evenou, MKDE retrait\u00e9 FPH, Pr\u00e9sident du R\u00e9seau Bronchiolite IDF<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A travers cet article, nous souhaitons engager ces r\u00e9flexions et prendre part aux d\u00e9bats suscit\u00e9s par les \u00ab Assises de la p\u00e9diatrie \u00bb ? pour tenter de pr\u00e9ciser ou de d\u00e9finir les contours de cette pratique sp\u00e9cifique, de f\u00e9d\u00e9rer et de valoriser l&rsquo;ensemble des professionnels investis pleinement dans ces parcours professionnels si exigeants et enfin, promouvoir et d\u00e9velopper cette pratique sp\u00e9cifique aupr\u00e8s des jeunes dipl\u00f4m\u00e9s de notre profession pour en susciter de nouvelles 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